Диагностика бесплодия

Диагностика мужского и женского бесплодия

Стоимость услуг и анализов

В Украине стоимость услуг зависит от клинической картины. Приблизительные цены на основные услуги указаны в таблице.

Первичная консультация акушера-гинеколога 300 грн.
Повторная консультация акушера-гинеколога 250 грн.
Первичная консультация врача-уролога 300 грн.
Повторная консультация врача-уролога 250 грн.
Первичная консультация врача-андролога 330 грн.
Повторная консультация врача-андролога 300 грн.
Первичное УЗИ 280 грн.
Фолликулометрия (1 исследование) 300 грн.
Допплерометрия 130 грн.

Основные сведения

Ежегодно в мире от 8 до 15% супружеских пар сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Проблема бесплодия связана как с женскими, так и мужскими факторами. Нередко отклонение здоровья можно устранить, но важно, чтобы диагностика была проведена своевременно. Если после многочисленных попыток забеременеть у вас ничего не получилось,– это повод незамедлительно обратиться к врачу, чтобы вовремя определить причину и начать лечение.

Женское бесплодие: почему возникает проблема?

Согласно официальной статистике ВОЗ, в каждой стране мира бесплодием страдают около 10% пар (в Украине – 1 млн человек). Причины бесплодия у женщин бывают первичными и вторичными.

Первичное женское бесплодие

Диагноз ставится в том случае, если женщина никогда не была беременной.

Причинами женского бесплодия становятся:

  • Инфантилизм женских половых органов.При генитальном инфантилизме происходит задержка органов репродукции. Патология развивается из-за сбоя в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники». Постепенно к процессу присоединяется гипоплазия матки, при которой орган имеет чересчур маленькие размеры.
  • Дисфункция половых желез (нарушение менструального цикла). Возникает из-за хронических заболеваний внутренних органов, во время или после приема гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов.
  • Инфекции и воспаление мочеполовой системы. Чаще всего это хламидиоз, трихомониаз, гонорея. В результате поражаются маточные трубы, утолщаются их стенки из-за отечности и накопления экссудата в просветах органа. Из-за плохой проходимости сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Также причиной возникновения бесплодия считается нарушение питания, вследствие чего развивается дистрофия. Она влечет появление аменореи – полного отсутствия месячных.

Вторичное женское бесплодие

Состояние диагностируется, если у женщины уже была беременность, она смогла выносить и родить живого ребенка.

Основные факторы, которые приводят к патологии:

  • Нарушение работы эндокринной системы.Характеризуется отсутствием или нерегулярностью овуляции, вызванных гормональным дисбалансом. Патологию провоцируют чрезмерная выработка пролактина, дисфункция щитовидной железы, адреногенитальный синдром, болезни надпочечников (например, Кушинга или Аддисона).
  • Нарушение анатомического расположения матки.Это опущение матки, которое возникает вследствие операций органов малого таза, травм при родах, дефектов, образовавшихся во время внутриутробного развития плода, повышенного давления в брюшной полости.
  • Последствие аборта.Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию в 50-60%. Причинами становятся повреждение базального слоя, разрастание соединительной ткани и образование спаек, хронические воспалительные процессы.
  • Эндометриоз.Маточную полость выстилает эндометрий – слизистая оболочка. Если рассматривать эндометриоз как причину бесплодия, то при этой болезни ткань эндометрия патологически разрастается там, где в норме она отсутствует: на яичниках, в брюшной полости или маточных трубах. По статистике, у 30-40% женщин, у которых подозревается бесплодие, диагностируется эндометриоз.
  • Иммунологические причины бесплодия.Это аутоиммунная патология, при которой организм воспринимает сперматозоид как чужеродное тело. Иммунологический фактор снижает двигательную активность сперматозоида, утрачивается его способность проникновения в яйцеклетку.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Вокруг них образуется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки (овуляции).

Также существуют психологические причины бесплодия, при которых факторами становятся длительный стресс, финансовые проблемы, страх того, что ребенок может родиться неполноценным, повышенная эмоциональность женщины.

Симптомы бесплодия: как проявляется проблема?

Помимо отсутствия наступления беременности, симптомы женского бесплодия могут быть следующими:

  • Кожные проблемы.При бесплодии возникает обильная угревая сыпь, чрезмерно повышается жирность кожи. Это может указывать на повышение выработки андрогенов (мужские половые гормоны).
  • Усиленное оволосение. Одним из симптомов бесплодия считается гирсутизм – оволосение по мужскому типу (на лобке, под мышками, над верхней губой). Такое явление также указывает на гормональные нарушения.
  • Резкое изменение веса. Это один из признаков нарушения выработки гормонов эстрогенов и андрогенов.
  • Патологическая галакторея. При этом состоянии у некормящих женщин выделяется молоко из молочных желез. Так проявляется аденома или пролактинома гипофиза, гормоны которого также влияют на наступление беременности.
  • Нерегулярный менструальный цикл. Этот симптом бесплодия у женщины сопровождается слишком болезненными месячными, изменением длительности самой менструации или ее полным отсутствием.

Существует идиопатическое бесплодие, причины которого не выяснены. Как проявляется бесплодие такого типа, также неясно, поскольку у женщины при обследовании не выявляют заболеваний, влияющих на зачатие.

Диагностика женского бесплодия

Чтобы женщина, которая не может забеременеть, смогла испытать счастье материнства, она должна пройти несколько диагностических процедур. Какие анализы сдают женщины при бесплодии, – врач решает индивидуально, исходя из клинической картины.

В целом обследование включает в себя нижеперечисленные методы диагностики:

УЗИ органов малого таза

Врач изучает форму, структуру тканей, расположение матки и ее шейки, яичников, маточных труб, проводит процедуры на выявление патологических новообразований.

Читать далее

Во время диагностики бесплодия этим методом выполняются:

  • Фолликулометрия. Врач в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла отслеживает созревание образований, содержащих зачатки яйцеклетки (фолликула), и изменения в тканях эндометрия. Во второй (лютеиновой) фазе с помощью УЗИ исследуется овуляция (образование желтого тела, производящего гормон прогестерон).
  • Допплерометрия. С помощью этого диагностического способа специалист обследует структуру и диаметр сосудов, измеряет быстроту тока крови. Это важное исследование, поскольку многие патологические процессы репродуктивных органов связаны с плохим кровоснабжением.

Также УЗИ помогает выявить атрофию, фиброз яичников, различные воспаления.

Рентгенография

С помощью рентгеновского аппарата выполняется цифровая гистеросальпингография, благодаря которой можно оценить проходимость маточных труб. Через канал шейки сама матка и маточные трубы заполняются контрастным веществом. Если состав поступает в брюшную полость, проходимость в норме. С помощью этого метода можно на 100% опровергнуть или подтвердить патологическое состояние.

Лапароскопия

Как определить бесплодие с помощью лапароскопии? Достаточно просто – через небольшой разрез в области пупка врач вводит лапароскоп. Это инструмент в виде трубки, на конце которой есть цифровая камера, которая увеличивает изображение в 40 раз. Все, что «видит» камера, выводится на монитор. Специалист может детально рассмотреть органы и поставить точный диагноз.

Анализы для женщины на бесплодие

Список анализов на бесплодие женщин достаточно внушительный.

Он включает такие исследования:

  • анализ крови на выявление инфекций и ПЦР на скрытых возбудителей, токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус
  • мазок из цервикального канала, определяющий pH слизи, поскольку кислая среда может обездвижить сперматозоиды
  • исследование крови на половые гормоны, где проверяется уровень тестостерона, прогестерона, эстрадиола, а также выполняется анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • обследование на все типы вируса папилломы человека

Совместно с женщиной тест на бесплодие должны проходить и мужчины. Это, например, MAR-тест, который выявляет особые белки, создающие на поверхности сперматозоида оболочку, препятствующую проникновению в яйцеклетку.

Причины бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин, причины которого могут быть достаточно разнообразными, в частности характеризуется полным отсутствием образования сперматозоидов или их неспособностью к созреванию. Нередко репродуктивная мужская система работает без сбоев, но возникают трудности с нормальным извержением и поступлением семени в организм женщины.

Независимо от механизма развития, выделяют следующие причины мужского бесплодия:

  • Варикоцеле — нарушение, связанное с расширением вен, расположенных в семенном канатике и на поверхности яичек. Нарушение приводит к застою венозной крови и повышенной температуре в яичках, понижая тем самым фертильность и ухудшая оплодотворение половых клеток. Это наиболее частая причина бесплодия, диагностируемая в 40% всех случаев. Отклонение может иметь генетический характер или быть связанным с влиянием внешних факторов и образом жизни мужчины.
  • Патологии яичек. Неспособность зачать ребенка бывает вызвана изменениями в яичках, на фоне которых снижается продуцирование сперматозоидов (олигозооспермия) или вовсе прекращается их выработка (азооспермия). Врожденные аномалии или инфекционные нарушения приводят к патологическим изменениям во внутреннем органе. Нередко наблюдается бесплодие после свинки, которой мужчина переболел во взрослом возрасте.
  • Нарушенная проходимость в семявыводящем канале. Вследствие непроходимости понижается число сперматозоидов в эякуляте или они вовсе отсутствуют. Основным источником проблемы становятся любая половая инфекция, хирургические вмешательства и травмы репродуктивных органов.
  • Присутствие антиспермальных тел, наблюдающееся после перенесенных повреждений и операций, в связи с чем иммунная система отвергает мужские сперматозоиды как «чужеродные» клетки. Патологический процесс сопровождается выработкой антител, разрушающих сперматозоиды, что ведет к бесплодию.
  • Заболевания, протекающие в хронической форме, – частые причины бесплодия мужчин. При этом особую опасность представляет затяжное течение простатита, уретрита, воспаление яичка. Все эти процессы провоцируют риски бесплодия и снижение сперматогенеза при несвоевременном лечении.
  • Гормональный сбой в мужском организме. На фоне нарушенной функции эндокринной системы у мужчины могут наблюдаться гипоплазия яичек, снижение тестостерона в крови, полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Правильно подобранная гормональная терапия позволит избежать бесплодия.

Вероятность развития мужской дисфункции репродуктивной системы возрастает при врожденных заболеваниях, среди которых – недоразвитие половых органов, не опущенные в мошонку яички (крипторхизм), неправильное расположение уретры (гипоспадия). В клинике IVMED в подобных случаях проводится хирургическое лечение для восстановления репродуктивной функции мужчины.

Симптомы бесплодия

Большинство пациентов несвоевременно обращаются за помощью к специалистам, поскольку внешние признаки бесплодия у мужчин в большинстве случаев отсутствуют. Если на протяжении года не удается оплодотворить яйцеклетку при регулярном и незащищенном половом контакте – это и является основным симптомом бесплодия.

При ответственном отношении к собственному здоровью, можно обратить внимание на косвенные признаки бесплодия у мужчин:

  • периодические или постоянные проблемы с эрекцией
  • угревое высыпание
  • болезненные ощущения при половом акте или в гениталиях
  • увеличение молочных желез

В большинстве случаев косвенные симптомы мужского бесплодия связаны с гормональными нарушениями, заболеваниями или внешними факторами. Для выяснения причины рекомендуется обратиться к специалистам и провести комплексное обследование.

Диагностика мужского бесплодия

Для избавления от проблемы требуется узнать ее первоисточник. Изначально пациент проходит консультацию у уролога или андролога, которые после визуального осмотра и сбора анамнеза назначают комплекс диагностических мероприятий. Для каждого пациента обследования назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения и сопутствующих проявлений. Диагностика мужского бесплодия проводится инструментально и в лабораторных условиях.

Анализы мужчины на бесплодие

Лабораторная диагностика мужского бесплодия – один из действенных и максимально доступных способов определения источника проблемы. В 80% случаев неспособность зачать ребенка связана с урогенитальными инфекциями.

Проверка включает следующие лабораторные обследования:

  • Спермограмма — основной анализ на бесплодие у мужчин, поскольку в 95% случаев проблема связана с плохим качеством спермы. Посредством обследования устанавливается фертильность, определяются патологии половой системы. Для анализа производится забор семенной жидкости с дальнейшим изучением ее количества, качества и подвижности сперматозоидов.
  • Двухстаканный анализ мочи для выявления заболеваний мочеполовой системы.
  • Микроскопическое исследование урогенитальных выделений и секрета предстательной железы, при проведении которых могут обнаружиться бактерии, хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса (бледные трепонемы).
  • Анализ крови для определения антител – иммунных клеток, направленных на уничтожение «чужеродных» микроорганизмов.

Лабораторная проверка на бесплодие у мужчин предусматривает также сдачу анализов на пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон. Гормональный тест определяет их количественное содержание, что сказывается на секреции и созревании сперматозоидов.

Инструментальная диагностика

Чтобы точно определить мужское бесплодие, диагностика дополняется инструментальными обследованиями:

  • Биопсия яичек. Обследование назначается в случае выявления новообразования и для определения его природы (злокачественное или доброкачественное). В процессе диагностики, помимо забора ткани образования, специалист посредством прокола яичка получает порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.
  • Ультразвуковое обследование простаты, мошонки, органов мочевыводящей системы. Определение бесплодия посредством ультразвука – качественный скрининговый метод, посредством которого выявляются нарушения в придатках, семенных канатиках, неправильные формы яичек и другие отклонения.

Если данных анализов оказалось недостаточно для определения причины, из-за которой возникло мужское бесплодие, анализы дополняются другими видами исследования, к примеру, допплерометрией. При постановке диагноза также применяется дифференциальная диагностика, при которой признаки бесплодия сопоставляются с другими нарушениями, сопровождающимися похожей симптоматикой.

Команда врачей

Силаев Вадим Игоревич

Врач акушер-гинеколог клиники Айвимед Житомир
Врачебная практика с 2018 года

Никитина Анастасия Сергеевна

Медицинский директор клиники Айвимед Житомир, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Врачебная практика с 2010 года

Стрелко Галина Владимировна

Главный врач клиники Айвимед Киев, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, репродуктолог
Врачебная практика с 2004 года