Діагностика безпліддя

Діагностика чоловічого та жіночого безпліддя

Вартість послуг і аналізів

В Україні вартість послуг залежить від клінічної картини. Приблизні ціни на основні послуги вказані в таблиці.

Первинна консультація акушера-гінеколога 300 грн.
Повторна консультація акушера-гінеколога 220 грн.
Первинна консультація лікаря-уролога 300 грн.
Повторна консультація лікаря-уролога 250 грн.
Первинна консультація лікаря-андролога 330 грн.
Повторна консультація лікаря-андролога 300 грн.
Первинне УЗД 250 грн.
Фолікулометрія (1 дослідження) 230 грн.
Доплерометрія 200 грн.

Основні відомості

Щорічно в світі від 8 до 15% подружніх пар стикаються з труднощами при зачатті дитини. Проблема безпліддя пов’язана як з жічонім, так і чоловічим фактором. Нерідко відхилення здоров’я можна усунути, але важливо, щоби діагностика чоловічого безпліддя була проведена своєчасно. Якщо після численних спроб завагітніти у вас нічого не вийшло, – це привід негайно звернутися до лікаря, щоб вчасно визначити причину і почати лікування.

Жіноче безпліддя: чому виникає проблема?

Згідно з офіційною статистикою ВООЗ, в кожній країні світу безпліддям страждають близько 10% пар (в Україні – 1 млн осіб). Причини безпліддя у жінок бувають первинними і вторинними.

Первинне жіноче безпліддя

Діагноз ставиться в тому випадку, якщо жінка ніколи не була вагітною.

Причинами жіночого безпліддя стають:

  • Інфантилізм жіночих статевих органів.При генітальному інфантилізмі відбувається затримка органів репродукції. Патологія розвивається через збій в системі «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники». Поступово до процесу приєднується гіпоплазія матки, при якій орган має надто маленькі розміри.
  • Дисфункція статевих залоз (порушення менструального циклу). Виникає у зв’язку з виникненням хронічних захворювань внутрішніх органів, під час або після прийому гормональних контрацептивів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів.
  • Інфекції і запалення сечостатевої системи. Найчастіше це хламідіоз, трихомоніаз, гонорея. В результаті уражаються маткові труби, товщають їх стінки через набряклість і накопичення ексудату в просвітах органу. Через погану прохідність, сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини і запліднити її.

Також причиною виникнення безпліддя вважається порушення харчування, внаслідок чого розвивається дистрофія. Вона спричиняє появі аменореї – повної відсутності місячних.

Вторинне жіноче безпліддя

Стан діагностується, якщо у жінки вже була вагітність, вона змогла виносити і народити живу дитину.

Основні фактори, які призводять до патології:

  • Порушення роботи ендокринної системи.Характеризується відсутністю або нерегулярністю овуляції, викликаних гормональним дисбалансом. Патологію провокують надмірне вироблення пролактину, дисфункція щитовидної залози, адреногенітальний синдром, хвороби надниркових залоз (наприклад, Кушинга або Аддісона).
  • Порушення анатомічного розташування матки. Це опущення матки, яке виникає внаслідок операцій органів малого тазу, травм під час пологів, дефектів, що утворилися під час внутрішньоутробного розвитку плоду, підвищеного тиску в черевній порожнині.
  • Наслідок аборту. Штучне переривання вагітності призводить до безпліддя у 50-60%. Причинами стають пошкодження базального шару, розростання сполучної тканини і утворення спайок, хронічні запальні процеси.
  • Ендометріоз.Маткову порожнину вистилає ендометрій – слизова оболонка. Якщо розглядати ендометріоз як причину безпліддя, то при цій хворобі тканина ендометрію патологічно розростається там, де в нормі вона відсутня: на яєчниках, в черевній порожнині або маткових трубах. За статистикою, у 30-40% жінок, у яких підозрюється безпліддя, діагностується ендометріоз.
  • Імунологічні причини безпліддя. Це аутоімунна патологія, при якій організм сприймає сперматозоїд як чужорідне тіло. Імунологічний фактор знижує рухову активність сперматозоїда, втрачається його здатність проникнення в яйцеклітину.
  • Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Навколо них утворюється щільна оболонка, що перешкоджає виходу яйцеклітини (овуляції).

Також існують психологічні причини безпліддя, при яких чинниками стають тривалий стрес, фінансові проблеми, страх того, що дитина може народитися неповноцінною, підвищена емоційність жінки.

Симптоми безпліддя: як проявляється проблема?

Крім відсутності настання вагітності, симптоми жіночого безпліддя можуть бути наступними:

  • Шкірні проблеми. При безплідді спостерігаються рясні вугрові висипання, надмірно підвищується жирність шкіри. Це може вказувати на підвищення вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів).
  • Посилене оволосіння. Одним із симптомів безпліддя вважається гірсутизм – оволосіння за чоловічим типом (на лобку, під пахвами, над верхньою губою). Таке явище також вказує на гормональні порушення.
  • Різка зміна ваги. Це одна з ознак порушення вироблення гормонів естрогенів і андрогенів.
  • Патологічна галакторея. При цьому стані у негодуючих жінок виділяється молоко з молочних залоз. Так проявляється аденома або пролактинома гіпофіза, гормони якого також впливають на настання вагітності.
  • Нерегулярний менструальний цикл. Цей симптом безпліддя у жінки супроводжується занадто хворобливими місячними, зміною тривалості самої менструації або її повною відсутністю.

Існує ідіопатичне безпліддя, причини якого не з’ясовані. Як проявляється безпліддя такого типу, також незрозуміло, оскільки у жінки при обстеженні не виявляються захворювання, що впливають на зачаття.

Діагностика жіночого безпліддя: як швидко виявити патологію?

Щоб жінка, яка не може завагітніти, змогла випробувати щастя материнства, вона повинна пройти кілька діагностичних процедур. Які аналізи здають жінки при безплідді, – лікар вирішує індивідуально, виходячи з клінічної картини.

В цілому обстеження включає в себе нижчеперелічені методи діагностики:

УЗД органів малого тазу

Лікар вивчає форму, структуру тканин, розташування матки та її шийки, яєчників, маткових труб, проводить процедури на виявлення патологічних новоутворень.

Читати далі

Під час діагностики безпліддя цим методом виконуються:

  • Фолікулометрія. Лікар в першій (фолікулярній) фазі менструального циклу відстежує дозрівання утворень, що містять зачатки яйцеклітини (фолікула), і зміни в тканинах ендометрія. У другій (лютеїновій) фазі за допомогою УЗД досліджується овуляція (утворення жовтого тіла, що виробляє гормон прогестерон).
  • Доплерометрія. За допомогою цього діагностичного способу фахівець обстежує структуру і діаметр судин, вимірює швидкість протікання крові. Це важливе дослідження, оскільки багато патологічних процесів репродуктивних органів пов’язані з поганим кровопостачанням.

Також УЗД допомагає виявити атрофію, фіброз яєчників, різні запалення.

Рентгенографія

За допомогою рентгенівського апарату виконується цифрова гістеросальпінгографія, завдяки якій можна оцінити прохідність маткових труб. Через канал шийки сама матка і маткові труби заповнюються контрастною речовиною. Якщо склад надходить в черевну порожнину, прохідність в нормі. За допомогою цього методу можна на 100% спростувати або підтвердити патологічний стан.

Лапароскопія

Як визначити безпліддя за допомогою лапароскопії? Досить просто – через невеликий розріз в області пупка лікар вводить лапароскоп. Це інструмент у вигляді трубки, на кінці якої є цифрова камера, яка збільшує зображення в 40 разів. Все, що «бачить» камера, виводиться на монітор. Спеціаліст може детально розглянути органи і поставити точний діагноз.

Аналізи для жінки на безпліддя

Список аналізів на безплідність жінок досить значний.

Він включає такі дослідження:

  • аналіз крові на виявлення інфекцій і ПЛР на наявність прихованих збудників, токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловірус;
  • мазок з цервікального каналу, що визначає pH слизу, оскільки кисле середовище може знерухомити сперматозоїди
  • дослідження крові на статеві гормони, де перевіряється рівень тестостерону, прогестерону, естрадіолу, а також виконується аналіз крові на гормони щитовидної залози
  • обстеження на всі типи вірусу папіломи людини

Спільно з жінкою тест на безпліддя повинні проходити і чоловіки. Це, наприклад, MAR-тест, який виявляє особливі білки, що створюють на поверхні сперматозоїда оболонку, що перешкоджає проникненню в яйцеклітину.

Причини безпліддя у чоловіків

Безпліддя у чоловіків зокрема характеризується повною відсутністю утворення сперматозоїдів або їх нездатністю до дозрівання. Нерідко репродуктивна чоловіча система працює без збоїв, але виникають труднощі з нормальним сім’явиверженням і потраплянням сперми в організм жінки.

Незалежно від механізму розвитку, виділяють такі причини чоловічого безпліддя:

  • Варикоцеле – порушення, пов’язане з розширенням вен, розташованих в сім’яному канатику і на поверхні яєчок. Порушення призводить до застою венозної крові та підвищенню температури в яєчках, знижуючи тим самим фертильність і погіршуючи запліднення статевих клітин. Це найбільш часта причина безпліддя, що діагностується в 40% всіх випадків. Відхилення може бути генетичним або пов’язаним із впливом зовнішніх факторів та способом життя чоловіки.
  • Патології яєчок. Нездатність зачати дитину може бути викликана змінами в яєчках, на тлі яких знижується продукування сперматозоїдів (олігозооспермія) або зовсім припиняється їх вироблення (азооспермія). Нерідко спостерігається безпліддя після свинки, якою чоловік перехворів у дорослому віці.
  • Порушена прохідність в сім’явивідних каналах. Внаслідок непрохідності знижується число сперматозоїдів в еякуляті або вони зовсім відсутні. Джерелом проблеми може стати будь-яка статева інфекція, хірургічні втручання і травми репродуктивних органів.
  • Присутність антиспермальних тіл, що спостерігається після перенесених пошкоджень і операцій, в зв’язку з чим імунна система відкидає чоловічі сперматозоїди як «чужорідні» клітини. Патологічний процес супроводжується виробленням антитіл, що руйнують сперматозоїди, що веде до безпліддя.
  • Хронічні захворювання часто стають причинами безпліддя чоловіків. При цьому особливу небезпеку становлять простатит, уретрит, запалення яєчка затяжного перебігу. Всі ці процеси провокують ризики безпліддя і зниження сперматогенезу, якщо несвоєчасно лікувати.
  • Гормональний збій у чоловічому організмі. На тлі порушеної функції ендокринної системи у чоловіка можуть спостерігатися гіпоплазія яєчок, зниження тестостерону в крові, повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті. Правильно підібрана гормональна терапія дозволить уникнути безпліддя.

Ймовірність розвитку чоловічої дисфункції репродуктивної системи зростає при вроджених захворюваннях, з-поміж яких – недорозвинення статевих органів, не опущені в мошонку яєчка (крипторхізм), неправильне розташування уретри (гіпоспадія). У клініці IVMED у подібних випадках проводиться хірургічне лікування для відновлення репродуктивної функції чоловіка.

Симптоми безпліддя

Більшість пацієнтів несвоєчасно звертаються за допомогою до фахівців, оскільки зовнішні ознаки безпліддя у чоловіків в більшості випадків відсутні. Якщо протягом року не вдається запліднити яйцеклітину при регулярному і незахищеному статевому житті – це і є основний симптом безпліддя.

При відповідальному ставленні до власного здоров’я, можна звернути увагу на непрямі ознаки безпліддя у чоловіків:

  • періодичні або постійні проблеми з ерекцією
  • вугрові висипання
  • хворобливі відчуття під час статевого акту або в області геніталій
  • збільшення молочних залоз

У більшості випадків непрямі симптоми чоловічого безпліддя пов’язані з гормональними порушеннями, захворюваннями або зовнішніми факторами. Для з’ясування причини слід звернутися до фахівців і провести комплексне обстеження.

Діагностика чоловічого безпліддя

Щоб усунути проблему, потрібно дізнатися її причину. Спочатку пацієнт консультується з урологом або андрологом, який після візуального огляду та збору анамнезу призначає комплекс діагностичних заходів. Це все індивідуально для кожного пацієнта, залежно від важкості порушення і супутніх проявів. Діагностика чоловічого безпліддя проводиться інструментально та в лабораторних умовах.

Аналізи чоловіки на безпліддя

Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя – один із дієвих та максимально доступних способів з’ясувати причину порушення. Дуже часто нездатність зачати дитину пов’язана з урогенітальними інфекціями.

Перевірка включає такі лабораторні обстеження:

  • Спермограмма – основний аналіз на безпліддя у чоловіків. За допомогою обстеження встановлюється фертильність, визначаються патології статевої системи. Для аналізу проводиться забір насінної рідини з подальшим вивченням її кількості, якості та рухливості сперматозоїдів.
  • Аналіз сечі для виявлення захворювань сечостатевої системи.
  • Мікроскопічне дослідження урогенітальних виділень і секрету передміхурової залози, яке допоможе виявити бактерії, хламідії, трихомонади, збудники сифілісу (бліді трепонеми) тощо.
  • Аналіз крові для визначення антитіл – імунних клітин, спрямованих на знищення «чужорідних» мікроорганізмів.

Лабораторна перевірка на безпліддя у чоловіків передбачає також здачу аналізів на пролактин, естрадіол, фолікулостимулюючий гормон. Гормональний тест визначає їх кількісний вміст, що позначається на секреції і дозріванні сперматозоїдів.

Інструментальна діагностика

Щоб точно визначити чоловіче безпліддя, діагностика доповнюється інструментальними обстеженнями:

  • Біопсія яєчок. Обстеження призначається в разі виявлення новоутворення та для визначення його природи (злоякісне або доброякісне). У процесі діагностики, крім відбору тканини утворення, фахівець за допомогою проколу яєчка отримує порцію сперматозоїдів для проведення ЕКЗ.
  • Ультразвукове обстеження простати, мошонки, органів сечовивідної системи. Визначення безпліддя за допомогою ультразвуку – якісний скринінговий метод, за допомогою якого виявляють порушення в придатках, насіннєвих канатиках, неправильну форму яєчок та інші відхилення.

Якщо цих аналізів недостатньо для визначення причини чоловічого безпліддя, аналізи доповнюються іншими видами дослідження, до прикладу, доплерометрією. Під час постановки діагнозу також застосовується диференційна діагностика, при якій ознаки безпліддя зіставляються з іншими порушеннями зі схожою симптоматикою.

Команда лікарів

Силаєв Вадим Ігорович

Лікар акушер-гінеколог клініки Айвімед Житомир
Лікарська практика з 2018 року

Нікітіна Анастасія Сергіївна

Медичний директор клініки Айвімед Житомир, лікар акушер-гінеколог, репродуктолог
Лікарська практика з 2010 року

Стрелко Галина Володимирівна

Головний лікар кліники Айвімед Київ, лікар акушер-гінеколог вищої категорії, доктор медичних наук, репродуктолог
Лікарська практика з 2004 року