Оперативна гінекологія

Оперативна гінекологія

Оперативна гінекологія – це один із найбільших напрямків медицини. Метод, за допомогою якого діагностують більшість гінекологічних захворювань, а також інструментально або малоінвазивно лікують патології органів жіночої статевої системи, зберігаючи баланс між максимальною ефективністю і мінімальною травматизацією.

Показань для оперативного втручання в гінекології досить багато. Але варто виділити найбільшу групу – доброякісні чи злоякісні утворення на органах жіночої статевої системи.

Також про хірургічне лікування варто задуматися, якщо йдеться про аденоміоз або ендометріоз (тобто, будь-які гіперпластичні процеси в жіночих статевих органах):

  • Наявність поліпів, міом або рубців на стінках матки або піхви;
  • Кондиломи на вульві або в промежині;
  • Рясні маткові кровотечі незрозумілої етіології;
  • Трубне і перитонеальне безпліддя;
  • Вроджена аномалія розвитку жіночих статевих органів, а також різні патології, які з’явилися пізніше в житті (наприклад, позаматкова вагітність чи завмерлий плід);
  • Синдром Ашермана.

Види оперативного лікування

У гінекології всі операції діляться на:

  • інвазивні
  • малоінвазивні
  • лапароскопічні
  • операції з доступом через піхву
  • порожнинні
  • естетичні

До інвазивних відносять оперативні втручання, коли потрібно зробити великий розріз. Найчастіше це ургентні стани: розрив матки, велика кровотеча, пельвіоперитоніт.

Малоінвазивні втручання – ті, які не вимагають розрізів і проникнень в черевну порожнину. Наприклад, кюретаж цервікального каналу, стінок порожнини матки, аспірація вакуумом, біопсія або взяття зразка тканин шийки чи тіла матки, пластичні операції з реконструкції статевих губ, трансцервікальне видалення міоми тканин матки, резекція ендометрія, аборт I- II категорії складності тощо.

Лапароскопічні операції проводять за допомогою спеціального апарату з камерою і маніпулятором. Їх використовують для втручань через очеревину. Може йтися про лапароскопію з метою діагностики або дослідження тканин яєчника, міомектомії, лікування трубного безпліддя, сальпінгектомії або тубектомії.

Операції через піхву проводять при пролапсі (опущення) матки з використанням імплантатів, птозі стінок піхви, елонгації шийки матки тощо.

До порожнинних операцій відносять ампутацію матки I- III категорії складності, консервативну міомектомія I- III категорії складності, абдомінальну екстирпацію матки I- III категорії складності.

Естетичні операції проводять для корекції форми малих статевих губ, видалення перегородки піхви або дефекту при подвоєнні піхви, для створення (при його відсутності) або розширення (при його звуженні) отвору піхви, з метою гіменопластики, для хірургічної дефлорації.

Відновлення після операцій

Навіть малоінвазивна гінекологічна операція – це втручання в жіночий організм, яке призводить до стресу. Тому після жінці потрібен час для відновлення.

Реабілітація після лапароскопічних та малоінвазивних операцій проходить простіше і швидше. Якщо ж йдеться про більш серйозні втручання, то післяопераційний період ділитися на 2 етапи: ранній – до 7 днів, і пізній – до 21 дня.

У ранньому періоді жінка має перебувати в лікарні під наглядом лікарів. Реабілітація включає щоденну діагностику стану організму, а також, якщо знадобиться, першу допомогу при появі післяопераційних ускладнень – кровотеч, спайок або гриж.

Після закінчення періоду відновлення в лікарні, пацієнтку відправляють додому з переліком протипоказань, до прикладу, не піднімати важке, утриматися від статевого життя близько 4-6 тижнів після оперативного втручання, проходити профілактичні огляди не рідше 1-2 разів на півроку.